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对寨卡病毒引起小头畸形的新怀疑

巴西的小头症流行病仍然是一个谜-如果寨卡病毒是罪魁祸首,为什么其他国家也没有类似的流行病也受到该病毒的重创?在巴西,小脑畸形发病率猛增,确诊病例超过1,500例。但是在哥伦比亚,对近12,000名感染寨卡病毒的孕妇的最新研究发现小头畸形病例为零。如果寨卡是小头症的罪魁祸首,失踪的病例在哪里?也许在巴西流行还有另一个原因。根据新英格兰综合系统研究所(NECSI)的最新报告,哥伦比亚和其他地方失踪病例的数量使人们对寨卡病和小头畸形之间的假定联系提出了严重质疑。

上周,《新英格兰医学杂志》发表了一项针对感染了寨卡病毒的哥伦比亚孕妇的大型研究的初步结果。截至3月28日,在将近12,000 名具有寨卡感染临床症状的孕妇中,截至5月2日,未报告小头畸形病例。同时,对于寨卡感染无症状的妇女,报告了4例寨卡和小头畸形病例,因此未包含在研究中。

是否有可能需要更多时间生育才能引起巴西的高出生率?根据NECSI报告,这些数字并非相加。寨卡病和小头畸形病例不在研究范围之内,这表明还有更多的孕妇受到寨卡病的影响而没有症状。由于有四例Zika小头畸形病例,而本研究中无一例,因此未报告的Zika病例应为四倍左右。这意味着哥伦比亚至少有60,000例寨卡感染的孕妇。

NECSI报告对数据进行了分析,结果显示,由于本底率高,到4月28日为止观察到的4例Zika和小头畸形病例正是预期的—在60,000例怀孕中,大约20,000例已出生。没有报告每10,000名婴儿中有2名感染的国家的预期小头畸形发病率正好是4例。该研究还指出,到4月28日为止,哥伦比亚总共约有50例小头畸形病例,其中只有4例与寨卡有关。即使不是寨卡病的原因,这四个病例也可能是寨卡病和小头畸形在同一妊娠中的重合。

鉴于这一证据,NECSI表示应重新考虑巴西小头症的病因。一种可能出现的可能性是杀虫剂吡虫杀酚,该农药在巴西某些地区被用于饮用水,以杀死传播寨卡病毒的蚊子的幼虫。吡rip昔芬是昆虫少年激素的类似物,它与视黄酸发生交叉反应,而视黄酸已知会引起小头畸形。巴西和阿根廷的一个医师小组,瑞典毒理学科学研究中心和NECSI呼吁进一步研究吡ip昔芬与小头畸形之间的潜在联系。

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