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一项新的研究表明 减少STAT需求可以改善患者护理

虽然可能会命令STAT进行实验室检查以帮助挽救生命,但一项新的研究表明,STAT的检查命令应该安然无,,而应采用大多数临床实验室检查的时间标准,例如通常要求的全血细胞计数或CBC,应该更有效率。

90分钟被广泛认为是STAT实验室结果的标准时间,而四小时被认为是非STAT测试的好转机。

奥古斯塔大学佐治亚医学院病理学副教授古尔穆赫·辛格(Gurmukh Singh)博士说,但是顶级汽车制造商成功采用的诸如自动化和其他制造实践之类的策略,实际上可以将大多数测试的常规STAT时间缩短一半。

相应的作者Singh和他的同事在《实验室医学》杂志上报告说,这两类测试中的百分之九十现在都在AU Health System进行的45分钟或更短时间内完成。

节省的时间可以用更少的工作站和更少的人员来完成,而临床实验室团队在全自动核心实验室的构想中强调的所有方面都已投入使用,该实验室已于今年年初投入运营,并为改进奠定了基础。

气动管系统不仅可以通过它到达许多测试样品,而且还可以运输药物和文件等其他物品,并且还进行了软件和硬件更新,并经过加长以达到新实验室的要求。现在,每次换班时都可以快速挤成一团,从而有机会谈论错过的时间范围和设备故障,并且永久显示质量监控板。

辛格说,在急诊科,重症监护病房和家庭医学诊所等领域,越来越多的护理测试也帮助加快了工作速度。

另一个现实是,研究人员说,就紧急的健康需要而言,订购STAT的许多测试并不是真正需要的STAT,太多的STAT请求可能会对系统本身造成致命的伤害。

当STAT测试量超过总测试量的30%时(六年前在美国52个实验室中报告的中位数为37%),这被认为是STAT失去意义的转折点,因为STAT量超过了许多实验室的人员辛格说,设备容量和周转时间过长。

AU Health病理学行政总监Kellie A. Foss说,在某一时刻,AU Health System约有75%的实验室测试订购了STAT,即使对于用作1级创伤中心的复杂医疗机构来说,STAT的水平也很高。

研究人员写道,减少令人窒息的需求的一种方法是对可请求的STAT进行限制,而另一种方法(他们建议更好的方法)是通过改善所有测试的周转时间来减少STAT需求。

这就是为什么这是STAT测试的必要条件。没有必要。急诊室,手术室和重症监护病房的所有东西都被认为是STAT,但是我们所做的一切都足够快,即使对于我们所有的门诊和常规检查,我们都满足STAT的标准。”

布兰迪·冈索鲁斯博士

Gunsolus是MCG和AU Health的临床病理学应用经理。

辛格补充说:“无需任何人订购STAT。” “即使您来门诊就诊,只要我们足够快地采血,即使他或她在与您交谈,我们也可以将结果反馈给您的医生。”

医院和门诊病人的测试结果通常按常规或STAT进行订购,而订购STAT的真正原因包括诸如测量心脏蛋白质肌钙蛋白水平的情况,这些蛋白在心脏受伤时,患者带着胸腔到达急诊室时释放疼痛。

他们说,但现实是,实际上为了患者和/或医师的方便,实际上要求进行许多订购STAT的检查,而不是出于医疗目的的快速了解。Gunsolus说,另一个现实是一个社会现在期望立即得到答复。

AU Health的核心实验室已经完成了大部分临床实验室测试,并且已经过重新设计,重新安置和自动化,Singh指出,如果每个步骤仍然是手动的,那么他们在测试方面所做的时间改进基本上是不可能的。要求进行同一测试,然后将其分批,手动携带到离心机中进行纺丝,然后手动携带到要进行测试的地方。

“现在,我们将其放在传送带上,将其发送到正确的离心机,旋转它们,将其取出,自动取下瓶盖,然后将其发送到正确的分析仪。该分析仪将所需的样品送至下一个可能需要样品的分析仪。”辛格谈到24-7机芯时说。“这是实时的,连续不断的,” Foss补充说。

尽管对某些人来说,即使45分钟听起来也不是STAT,但现实是从整个医院或诊所的远程站点获取样本到实验室,可能要花那么长时间。测试时间肯定会有所不同,从甲状腺激素测试的大约45分钟到血红蛋白测试的不到5分钟。

辛格指出,新的45分钟标准始终会有例外情况,例如耗时的甲状腺测试,而且许多设施还没有自动化功能。

Gunsolus说,总部设在奥古斯塔的学术卫生系统实现自动化的一个主要原因是人员配备,因为一线临床实验室科学家的可用性以及培训他们的程序越来越少。

她说:“目前,我们并没有让替代实验室的人员替代即将退休的实验室的人员。”随着医疗保健的高端用户(如65岁及65岁以上的人群)激增,效率成为临床实验室的STAT问题。

即使自动化减少了需求,目前核心实验室中仍有20个职位空缺,这些人的职责包括监督日益复杂的实验室测试。福斯说:“我们现在正在用更少的人做更多的测试。”

实验室以外导致样品输送缓慢的常见问题包括贴标签不当以及无法提供足够的血液或尿液进行测试。延误会降低样品的质量,例如,仍在存活的血细胞继续消耗葡萄糖,这可能会影响对患者血糖水平的准确测量以及有时将血液置于冰上的原因。

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