携手健康网携手健康网

科普吸烟和死亡率—既定原因之外及安慰剂治疗难治性放射性碘甲状腺癌

当前吸烟者的死亡率是从未吸烟者的死亡率的2至3倍。据信,这种超额死亡率中的大多数是由21种常见疾病解释的,这些常见疾病是由吸烟引起的,已正式确定,并已包括在美国官方可归因于吸烟的死亡率中。但是,如果吸烟引起其他疾病,这些官方估计值可能会大大低估可归因于吸烟的死亡人数。

方法

我们汇总了五项当代美国队列研究的数据,其中包括55岁以上的421,378名男性和532,651名女性。从2000年到2011年,对参与者进行随访,并使用针对年龄,种族,教育水平,每日饮酒量和队列进行调整的Cox比例风险模型估算相对风险和95%置信区间。

结果

在随访期间,有181,377人死亡,包括目前的吸烟者中的16,475人。总体而言,当前吸烟者中约有17%的额外死亡率是由于与目前尚未确定的可归因于吸烟的原因相关。这些包括当前吸烟与肾衰竭死亡之间的关联(相对风险,2.0; 95%置信区间[CI],1.7至2.3),肠缺血(相对风险,6.0; 95%CI,4.5至8.1),高血压心脏病(相对风险,2.4; 95%CI,1.9至3.0),感染(相对风险,2.3; 95%CI,2.0至2.7),各种呼吸系统疾病(相对风险,2.0; 95%CI,1.6至2.4),乳腺癌症(相对风险,1.3; 95%CI,1.2至1.7)和前列腺癌(相对风险,1.4; 95%CI,1.2至1.7)。在前吸烟者中

结论

在2000年至2011年之间,当前吸烟者中过多的死亡率中有很大一部分是由于与尚未正式确定的由吸烟引起的疾病相关。这些关联应进行进一步调查,并在调查吸烟的死亡率负担时酌情考虑。

Lenvatinib是一种血管内皮生长因子受体1、2和3,成纤维细胞生长因子受体1至4,血小板源性生长因子受体α,RET和KIT的口服抑制剂,在一项涉及2型糖尿病患者的2期研究中显示出临床活性难治性放射性碘的分化型甲状腺癌(iodine-131)。

方法

在我们的3期,双盲,多中心,多中心研究中,涉及对碘131难治的进行性甲状腺癌患者,我们随机分配了261名患者接受lenvatinib(28天内每天24 mg的每日剂量) )和131例患者接受安慰剂。在疾病进展时,安慰剂组的患者可以接受开放标签的lenvatinib。主要终点是无进展生存期。次要终点包括缓解率,总体生存率和安全性。

结果

lenvatinib组的中位无进展生存期为18.3个月,安慰剂组为3.6个月(进展或死亡的危险比为0.21; 99%的置信区间为0.14至0.31; P <0.001)。在所有预先指定的亚组中均观察到与lenvatinib相关的无进展生存获益。来伐替尼组的缓解率为64.8%(4例完全缓解和165例部分缓解),安慰剂组为1.5%(P <0.001)。两组均未达到中位总生存期。lenvatinib组中超过40%的患者发生了任何级别的与治疗相关的不良反应,其中包括高血压(占67.8%的患者),腹泻(占59.4%),疲劳或虚弱(占59.0%),食欲下降(占50.2%),体重下降(占46.4%)和恶心(占41.0%)。37例接受lenvatinib的患者(14.2%)和3例接受安慰剂的患者(2.3%)因不良反应而终止研究药物。在lenvatinib组中,在治疗期间发生的20例死亡中有6例被认为与药物相关。

结论

与安慰剂相比,Lenvatinib与无进展生存期和碘131难治性甲状腺癌患者的缓解率显着改善有关。接受lenvatinib的患者有更多的不良反应。

郑重声明:本文版权归原作者所有,转载文章仅为传播更多信息之目的,如作者信息标记有误,请第一时间联系我们修改或删除,多谢。