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介绍先天性巨细胞病毒病及改善空气质量与儿童肺发育的关系

静脉用更昔洛韦治疗症状性先天性巨细胞病毒(CMV)病6周已显示可改善6个月的听力学结果,但随着时间的流逝其益处逐渐消失。

方法

我们对有症状的先天性CMV疾病的新生儿进行了缬更昔洛韦治疗的随机,安慰剂对照试验,将治疗6个月与治疗6周进行了比较。主要终点是从基线到6个月,更好的耳朵(“最佳耳朵”听力)的听力变化。次要终点包括从基线到随访12个月和24个月的听力变化以及神经发育结果,每个终点都根据基线的中枢神经系统受累情况进行了调整。

结果

总共96例新生儿接受了随机分组,其中86例在6个月时有随访数据可以评估。6个月组和6周组在6个月时的最佳入耳听力相似(分别有2名和3名参与者有改善; 36名和37名没有变化; 5名和3名有恶化; P = 0.41) 。与6周组相比,在6个月组中,全耳听力(可以评估的一只或两只耳朵的听力)在12个月时更有可能改善或保持正常(73%对57%, P = 0.01)。全耳听力的益处维持在24个月(77%vs. 64%,P = 0.04)。在24个月时,与6周组相比,在6个月组中,在语言复合成分上,Bayley婴幼儿发展量表(第三版)的神经发育评分更高(P = 0。004)和接受沟通量表(P = 0.003)。在最初的6周内,有19%的参与者发生了3或4级中性粒细胞减少。在接下来的4.5个月的研究中,6个月组的参与者中有21%发生了3或4级中性粒细胞减少,6周组的参与者中有27%发生了中性粒细胞减少(P = 0.64)。

结论

用缬更昔洛韦治疗症状性先天性CMV疾病6个月(与6周相比),短期内并未改善听力,但长期而言似乎适度改善了听力和发育结果

在过去的几十年中,由于实施了空气质量控制政策,南加州的空气污染水平一直在逐步下降。我们评估了长期减少污染是否与儿童呼吸健康的改善相关。

方法

作为“儿童健康研究”的一部分,我们每年对三个独立队列中的2120名儿童(分别在1994-1998年,1997-2001年和2007-2011年三个时间段)分别进行肺功能测量。每个队列中儿童的平均年龄在该阶段开始时为11岁,在结束时为15岁。线性回归模型用于检验污染水平随时间下降与11至15岁肺功能发展之间的关系,以1秒强迫呼气量(FEV 1)和强迫肺活量(FVC)的增加来衡量)(FEV 1和FVC 称为4年增长)。

结果

在这三个队列的13年间,FEV 1和FVC的4年增长的改善与二氧化氮水平的下降(FEV 1和FVC的P <0.001 )以及空气动力学直径较小的颗粒物有关小于2.5μm(对于FEV 1为P = 0.008,对于FVC为P <0.001)和小于10μm(对于FEV 1和FVC 为P <0.001 )。在调整了几个潜在的混杂因素后,这些关联仍然存在。在男孩和女孩以及患有哮喘的儿童和没有哮喘的儿童中均观察到肺功能发展的显着改善。临床上FEV低的儿童比例1 随着空气质量的改善,三个年龄段的15岁儿童(定义为预测值的<80%)显着下降,从7.9%下降到6.3%到3.6%(P = 0.001)。

结论

我们发现,空气质量的长期改善与对儿童肺功能增长的统计学和临床​​显着积极影响有关

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