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科普依维莫司洗脱支架及治疗多支血管冠状动脉疾病

大多数将经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与冠状动脉搭桥术(CABG)进行比较的试验并未使用第二代药物洗脱支架。

方法

我们在东亚的27个中心进行了一项非劣效性随机试验。我们计划将1776例多支冠状动脉疾病患者随机分配至使用依维莫司洗脱支架的PCI或CABG。主要终点是随机分组后2年时死亡,心肌梗塞或靶血管血运重建的综合结果。还比较了长期随访期间的事件发生率。

结果

在招募了880位患者(438位随机分配给PCI组的患者和442位随机分配给CABG组的患者)之后,由于招募缓慢,该研究被提前终止。在2年时,PCI组和CABG组分别有11.0%和7.9%的患者达到主要终点(绝对风险差异为3.1个百分点; 95%的置信区间[CI]为-0.8) 6.9;对于非自卑者,P = 0.32)。在长期随访(中位,4.6年)中,主要终点发生在PCI组的15.3%的患者和CABG组的10.6%(危险比,1.47; 95%CI, 1.01至2.13; P = 0.04)。在死亡,心肌梗塞或中风的复合安全终点发生率方面,两组之间没有显着差异。然而,

结论

在患有多支冠状动脉疾病的患者中,使用依维莫司洗脱支架行PCI的患者的主要不良心血管事件发生率高于接受CABG的患者

试验和注册表研究的结果表明,在多支血管疾病患者中,冠状动脉搭桥术(CABG)后的长期死亡率要低于经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的长期死亡率。这些先前的分析未评估第二代药物洗脱支架的PCI。

方法

在一项观察性注册表研究中,我们比较了接受CABG的多支血管疾病患者和使用依维莫司洗脱支架接受PCI的患者的结局。主要结果是全因死亡率。次要结果是心肌梗塞,中风和重复血运重建率。倾向得分匹配用于组建具有相似基线特征的患者。

结果

在34,819名合格患者中,有9223例接受依维莫司洗脱支架行PCI的患者和9223例接受CABG的患者具有相似的倾向评分,并纳入了分析。平均随访时间为2.9年,与CABG相比,采用依维莫司洗脱支架的PCI与死亡风险相似(分别为每年3.1%和每年2.9%;危险比为1.04; 95%置信区间[CI]为0.93至1.17; P = 0.50),较高的心肌梗塞风险(每年1.9%比每年1.1%;危险比为1.51; 95%CI为1.29至1.77; P <0.001)和重复血运重建(每年7.2%vs.每年3.1%;危险比,2.35; 95%CI,2.14至2.58; P <0.001),中风风险更低(每年0.7%,每年1.0%;危险比为0.62; 95%CI为0.50至0.76; P <0.001)。

结论

在当代临床实践注册研究中,依维莫司洗脱支架与PCI相关的死亡风险与CABG相关。PCI与心肌梗死的风险较高(在血运不完全的患者中)和重复血运重建有关,但卒中的风险较低。

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