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出生后立即皮肤接触可改善早产儿的存活率

分娩后立即开始连续的皮肤接触,即使在婴儿稳定之前,也可以使出生体重非常低的婴儿的死亡率降低25%。根据世卫组织在Karolinska研究所的研究人员的倡议下在低收入和中等收入国家进行的一项研究,该研究发表在《新英格兰医学杂志》上。

婴儿与母亲之间的连续皮肤接触或“袋鼠母亲护理”(KMC)是全球范围内预防婴儿死亡的最有效方法之一。世界卫生组织(WHO)目前的建议是,一旦体重减轻到足够稳定,就应立即开始皮肤接触,对于体重不足2千克的婴儿而言,通常需要几天的时间。

医生和研究员尼尔斯·伯格曼(Nils Bergman)说:“在分娩后立即对非常小的,不稳定的婴儿进行皮肤接触的想法遇到了很强的抵抗力,但是约有75%的死亡发生在判断婴儿足够稳定之前。”该研究的发起人之一是瑞典卡罗林斯卡研究所妇女和儿童健康部的研究人员。

由比尔和梅琳达·盖茨基金会资助,由世卫组织牵头的这项新研究已经检查了分娩后立即进行袋鼠妈妈护理(iKMC)是否能使低体重和低体重儿出生体重在1至1.8千克之间的婴儿的存活率更高。中等收入国家。这项研究是在加纳,印度,马拉维,尼日利亚和坦桑尼亚的五所大学医院进行的,在研究之前,这些婴儿的死亡率在20%至30%之间。

为了在研究开始之前在研究医院之间最大程度地改善和调整护理,在基础新生儿护理方面进行了培训,并购置了用于测量婴儿氧气水平并提供辅助通气的基础设备。参与医院也接受了不稳定婴儿安全皮肤接触的培训。KI研究人员在挪威斯塔万格大学的一名同事的支持下负责培训,并通过经常访问研究地点来保证两组的基本护理质量以及干预组的iKMC技术。

在这项研究中,将3,211例婴儿随机分为两组,一组接受iKMC并在新生儿室继续进行皮肤接触,母亲也在那里接受医疗护理,对照组接受标准护理。婴儿分别在不同的单位照顾,只有在婴儿喂养期间才会团聚。一旦婴儿稳定下来,两组的母亲和婴儿便被转移到常规的KMC部队。在头72个小时内,iKMC组的婴儿每天接受大约17个小时的皮肤接触,而对照组为1.5个小时。

iKMC组在头28天的死亡率为12%,而对照组为15.7%,相应降低了25%。iKMC组中体温低或细菌性血液中毒的婴儿也明显减少。

“主要信息是,低体重新生儿应接受皮肤TO-皮肤接触出生后立即与随后在母婴联监护病房,在那里的母亲和婴儿一起后,看着,而不必分离,”比约恩说Westrup,卡罗林斯卡研究所妇女和儿童健康部顾问和研究员,与尼尔斯·伯格曼(Nils Bergman)共同发起这项研究。“我们的结果表明,这种护理模式本身并不耗费资源,可能会对健康产生重大影响。”

研究人员估计,iKMC每年有可能挽救另外150,000个小新生儿的生命。

世卫组织孕产妇和新生儿健康研究与发展负责人拉吉夫·巴尔(Rajiv Bahl)博士说:“从出生开始就将母婴保持零间隔,这将彻底改变早产或未成年婴儿的新生儿重症监护方式。”研究的协调员。“这项研究表明,如果袋鼠妈妈出生后立即开始护理,它有可能挽救更多的生命,这一发现与所有收入水平的国家都息息相关。”

世卫组织正在根据新证据审查其于2015年发布的有关袋鼠妈妈护理的当前建议。世卫组织建议所有婴儿都使用KMC,但这项新研究为即时KMC对不稳定的小婴儿的救生作用提供了重要的证据。

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