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ADHD药物可降低某些儿童的自杀风险

根据费城儿童医院 (CHOP) 寿命脑研究所 (LiBI) 和宾夕法尼亚大学的最新研究,ADHD 药物可能会降低多动症、对立反抗和其他行为障碍儿童的自杀风险。今天发表在JAMA Network Open 上的研究结果解决了儿童自杀风险的重大知识差距,并可以在儿童自杀率上升的时候为自杀预防策略提供信息。

“这项研究是儿童自杀预防急需努力的重要一步,因为它利用从大约 12,000 名美国儿童收集的数据来确定一个可操作的目标,以减少儿童自杀,”资深作者 Ran Barzilay 医学博士说., LiBI 助理教授。“使用 ADHD药物对行为症状进行早期诊断和治疗,尤其是在有严重外化症状的儿童中,不仅可以改善学习和行为问题,还可以降低自杀风险。”

儿童的自杀率一直在稳步上升。根据疾病预防控制中心的数据,自杀是 2018 年 10 至 24 岁人群的第二大死因。但青春期前儿童的死亡率仍然相对较低,因此很难确定可能导致或预防自杀倾向的因素在这个年龄段。此外,在安慰剂对照随机临床试验中招募可能有自杀倾向的青少年存在伦理限制。

“在理想的世界中,我们希望通过随机前瞻性试验来测试药物对自杀的影响,”Barzilay 说。“但考虑到进行此类研究的挑战,作为一个社会和科学家,我们有义务使用在儿童大规模观察研究中收集的数据产生临床见解。”

LiBI 研究人员与特拉维夫大学医学博士 Gal Shoval 合作,通过利用青少年大脑认知发展 (ABCD) 研究的数据绕过了这一障碍。作为该国最大的大脑发育和健康长期研究,ABCD 研究样本包括 11,878 名通过学校系统招募的 9 至 10 岁儿童。该队列跨越美国的 21 个地点,涵盖该年龄组超过 20% 的美国人口,包括有关儿童发展的全面数据,包括心理、社交和情绪健康数据。ABCD 研究中收集的大量数据和广度使研究团队能够控制多个混杂因素,并具体剖析 ADHD 药物与自杀倾向之间的关联。

LiBI 研究人员对 ABCD 研究数据进行二次分析,发现在研究中的 11,878 名儿童中,8.5% 的儿童接受了 ADHD 药物治疗,如哌甲酯、阿得拉或可乐定,8.8% 的儿童报告过去或现在有自杀倾向。研究人员发现,与没有自杀倾向的儿童相比,表现出自杀倾向的儿童有更多的外在症状,并且更有可能接受 ADHD 药物治疗。然而,在表现出显着外化行为的儿童中,服用 ADHD 药物的儿童自杀的可能性较小,这表明 ADHD 药物在这些儿童中具有调节作用。

为了研究这种影响是否持久,研究人员分析了参与者一年后续评估的数据。他们发现,在基线时接受 ADHD 药物治疗的外化症状严重的儿童一年后自杀的可能性较小。基线时未接受 ADHD 药物治疗但外化症状严重的儿童在一年随访时更有可能自杀。

“鉴于儿童自杀倾向与成人心理健康状况不佳之间存在联系,这些研究结果强调了对学龄儿童进行更好、更彻底的行为症状外化筛查的重要性,”Barzilay 说。“这些症状是可以治疗的,早期解决它们有很大的潜力来预防和减轻以后生活中严重的心理健康问题。”

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