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模型表明对于特定的卵巢癌患者手术应先于化疗

一项新的研究表明,某些患有侵袭性卵巢癌的患者通过在化疗前手术切除肿瘤而不是相反的方法更有可能治愈。该研究由纽约大学格罗斯曼医学院、珀尔马特癌症中心和 Dana-Farber 癌症研究所的研究人员领导,使用数学工具来检查医生应如何协调高级别浆液性卵巢癌(HGSC) 的可用治疗方法。

卵巢癌是全球女性中第 8 位最常见的癌症和癌症死亡,HGSC 约占卵巢恶性肿瘤的 70%,预后最差。患有这种疾病的患者通常会接受手术和化疗,但对最佳治疗顺序一直存在争议。

在线6月14日发表的美国国家科学院论文集,新的分析认为,患者谁可以进行“完全减瘤”手术先用后(被称为主要细胞减灭术或PDS)加化疗,应该有一个优越的结果向其他主要治疗选择:术前给予患者几个周期的化疗以缩小肿瘤(新辅助化疗或NACT)。

“是否应该使用 PDS 或 NACT 的问题存在很大争议,其主要原因在于不同临床研究中患者的不同特征,”该研究的第一作者、大学毕业生盛庆博士说。多伦多人,现在是丹娜—法伯癌症研究所的讲师。“因此,我们建立了一个数学模型来模拟 HGSC 临床过程,这使我们能够比较相同虚拟患者的治疗结果,并检查哪一组患者对 PDS 与 NACT 的反应可能不同。”

“我们的模型与早期的临床数据相结合,表明对于可以接受完全减瘤的患者,手术提供了长期生存甚至治愈的最佳机会,”该研究的共同资深作者 Benjamin G. Neel 医学博士说.,纽约大学朗格健康中心 Perlmutter 癌症中心主任。“我们的模型还提供了一些关于最佳早期检测和治疗间隔的见解。”

研究人员在之前的研究中使用了大约 300 名患者的临床数据,这些数据来自多伦多玛格丽特公主癌症中心和加拿大癌症试验组的患者对 PDS 或 NACT 的反应。

研究人员发现,对于身体状况足以进行手术的患者,减瘤术可提供更好的结果,因为它最有可能去除对化疗耐药的癌细胞。对于病情太重而无法进行减瘤手术的患者,该研究表明,较短的初始化疗时间,而不是目前推荐的间隔,可能会带来更大的好处。

研究作者说,目前的分析提出了未来随机临床试验应该检查的几个问题。这些包括手术和后续化疗之间的时间间隔对治疗结果的影响有多大,初始化疗周期数与结果之间是否存在联系,以及对复发肿瘤进行完整的二次手术是否会改善预后。

“我们的模型表明,一小部分患者可以长期存活甚至治愈,但前提是他们接受完全减瘤,然后是目前可用的治疗方法,”尼尔说。“迫切需要新疗法来为无法完全减瘤的患者和那些具有最抗治疗性癌细胞的患者提供治愈方法。”

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